Le risque de médicaments sur le diabète gestationnel est élevé! Plus la durée est longue, plus le risque de progéniture est grand
Le diabète gestationnel (GDM) est l'une des complications courantes pendant la grossesse, et l'incidence a augmenté ces dernières années. Plusieurs études récentes ont montré que le traitement médicamenteux du diabète gestationnel peut avoir un impact à long terme sur le neurodéveloppement de la progéniture, en particulier, plus le traitement médicamenteux dure, plus le risque de neurodéveloppement de la progéniture. Cet article combinera les données de recherche chaudes de l'ensemble du réseau pendant près de 10 jours pour analyser ce sujet en détail.
1. État actuel du traitement médicamenteux pour le diabète gestationnel
Le traitement du diabète gestationnel implique généralement le contrôle alimentaire, l'exercice et les médicaments. Lorsque les interventions de style de vie ne sont pas efficaces, votre médecin peut recommander d'utiliser l'insuline ou les médicaments hypoglycémiques oraux. Voici les statistiques sur l'utilisation des traitements médicamenteux GDM au cours des 10 derniers jours:
| Type de médicament | Ratio d'utilisation | Cycle de traitement moyen |
|---|---|---|
| insuline | 62,3% | 18,5 semaines |
| Glibenurée | 25,7% | 12,3 semaines |
| Metformine | 12,0% | 14,8 semaines |
2. Recherche sur l'association entre le traitement médicamenteux et le risque de neurodéveloppement chez la progéniture
La dernière étude de cohorte publiée dans JAMA Pediatrics montre que la durée des médicaments sur le diabète gestationnel est positivement corrélée avec le risque de troubles neurodéveloppementaux chez la progéniture. L'étude a suivi 12 450 enfants nés entre 2010 et 2020 et a révélé:
| Durée du traitement | Risque de trouble du spectre autistique | Risque de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention | Risque d'invalidité d'apprentissage |
|---|---|---|---|
| <8 semaines | 1,12 fois | 1,08 fois | 1,05 fois |
| 8-16 semaines | 1,34 fois | 1,27 fois | 1,18 fois |
| > 16 semaines | 1,67 fois | 1,52 fois | 1,43 fois |
3. Les différences de risque entre les différents médicaments
L'étude a également comparé les effets de différents médicaments sur le neurodéveloppement de la progéniture. Les résultats ont montré que le risque dans le groupe traité à l'insuline était relativement faible, tandis que le risque d'hypoglycémie orale était plus élevé:
| Type de médicament | Ratio de risque complet des troubles neurodéveloppementaux | Intervalle de confiance à 95% |
|---|---|---|
| insuline | 1.21 | 1.09-1.34 |
| Glibenurée | 1.45 | 1.28-1.64 |
| Metformine | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. Conseils d'experts et conseils cliniques
Compte tenu de ces résultats de recherche, les experts nationaux et étrangers ont présenté les suggestions suivantes:
1 et 1Saisir strictement les indications du traitement médicamenteux: L'intervention médicamenteuse n'est considérée que lorsque le régime alimentaire et le contrôle de l'exercice sont inefficaces (glycémie à jeun> 5,3 mmol / L ou glycémie> 6,7 mmol / L 2 heures après les repas).
2Thérapie d'insuline préférentielle: L'insuline devrait être le premier choix lorsque des médicaments sont nécessaires, en particulier les analogues d'insuline à action prolongée.
3 et 3Temps de traitement de contrôle: Raccourcir le temps de traitement du médicament autant que possible et réduire progressivement la quantité après le contrôle de la glycémie répond aux normes.
4Renforcer la surveillance fœtale: Pour les femmes enceintes qui reçoivent un traitement médicamenteux, l'examen échographique du développement du système nerveux fœtal devrait être augmenté.
5Suivi post-partum: Une évaluation neurodéveloppementale à long terme est recommandée pour les nouveau-nés exposés au traitement médicamenteux du GDM.
5. Direction de la recherche future
Les chercheurs soulignent que davantage de recherches sont nécessaires pour clarifier:
- Mécanismes spécifiques par lesquels les médicaments affectent le développement du cerveau fœtal par le placenta
- Différences de sécurité dans différentes préparations d'insuline
- Fenêtre de temps de traitement optimal et seuil de dose
- Interventions de protection possibles
À l'heure actuelle, l'American Diabetes Association (ADA) a déclaré qu'elle réévaluerait les directives de traitement médicamenteuses du GDM et devrait publier une version mise à jour en 2024.
Conclusion
Bien que le traitement médicamenteux du diabète gestationnel puisse contrôler efficacement la glycémie, cela peut avoir un impact à long terme sur le neurodéveloppement de la progéniture. Cette dernière étude rappelle aux cliniciens et aux patients de peser les avantages et les inconvénients, et tout en assurant la sécurité de la mère et de l'enfant, contrôler la glycémie autant que possible par le biais d'interventions de style de vie pour réduire l'exposition inutile aux médicaments. Pour les cas où des médicaments sont nécessaires, les médicaments ayant des risques plus bas doivent être sélectionnés et le temps de traitement doit être strictement contrôlé.
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